Disertaciones sobre la lepra en la Sevilla de finales del Siglo de las Luces / Dissertations about leprosy in the Seville of final of the century of the lights

Introducción. La lepra es una enfermedad conocida desde la más remota antigüedad histórica. La sociedad reaccionó de manera violenta contra ella debido al miedo al contagio y al hecho de que mutila a sus víctimas de forma espantosa. Desarrollo. Producida por el Mycobacterium leprae, esta enfermedad afecta únicamente al sistema nervioso del ser humano. Las pautas y reconocimientos practicados durante años a los sospechosos de estar afectados de lepra se basaban casi siempre en una serie de requisitos que conformaban, en caso de verificarse, la denominada ‘declaración de leproso’. Los médicos dieciochocescos, conscientes de las consecuencias que suponía establecer un diagnóstico de lepra, en parte por las limitaciones de la Medicina de la época y en parte por el riesgo innato en el reconocimiento de la semiología de la enfermedad en las primeras fases y sus cambiantes síntomas, adoptaban posturas cautas y en ocasiones demasiado prudentes. Estos problemas quedan planteados en distintas disertaciones presentadas en la Regia Sociedad de Medicina y otras Ciencias de Sevilla, durante el último tercio del siglo XVIII. Se analizan un total de ocho disertaciones relativas a la enfermedad, de entre las cuales destacan por su contenido y calidad las dos presentadas por el médico Bonifacio Ximénez de Lorite en 1765 y 1788 (AU)

Introduction. Leprosy is a well-known disease from ancient history. Society reacts violently due to the fear of infection, and the fact that it causes appalling physical mutilation. It is produced by Mycobacterium leprae, which only affects the nervous system of human beings. Development. The norms and examinations that for many years were practiced upon those suspected of being infected by the leprosy organism are based almost always in a series of requirements that were in keeping with cases of verification, thus named the ‘declaration of leprosy’. Doctors in the 18th Century, conscious of the consequences of the disease, established a diagnostic procedure for leprosy. But as a result of the medical limitations of the time, and the innate risk of examination of the sufferer in the early phases and their changing symptoms, they adopted a cautious stance and on occasion were overly prudent. These problems remained established in different dissertations presented in the Royal Society of Medicine and other Sciences of Seville during the last third of the 18th Century. A total of eight dissertations related to this disease are analyzed. Two presented by Doctor Bonifacio Ximénez de Lorite in 1765 and 1788 are noteworthy due to the contents and quality (AU)

Perfusión Doppler con laser ionfrarrojo y cercano al rojo en manos de pacientes de lepra en España

Se ha empleado una nueva técnica de perfusión Doppler con láser a las longitudes de onda, rojo (663 nm) y cercano al rojo (780 nm) para obtener imágenes del flçujo sanguíneo de los dedos de pacientes de lepra y vonluntarios sanos en el Sanatorio de Fontilles. La técnica permite medir el flujo en las estructuras dérmicas y subdérmicas y podría ser útil para localizar deterioro microcirculatorio. Se pueden medir niveles muy elevados de riego en la pulpa de los dedos a la temperatura ambiente de Fontilles (23-6.ºC), ya debido a una abundante anastomosis arteriovenosa, desempeñan un papel termorregulador. Sin embargo en muchos pacientes, incluyendo los que no presentan un compromiso clínico en las manos, el riego sanguíneo y temperaturas cutáneas estaban significativamente reducidas, confirmando hallazgos previos en pacientes de lepra en India e Iran. Los hallazgos preliminares indican que estas disminuciones de riego no están localizadas a una región anatómica pero pueden afectar todos los dedos evaluados de un individuo sugiriendo un deterioro más generalizado de la función termoregulatoria. Mientras que esto puede implicar un mecanismo central, también se podría explicar por una vasculitis sub-cutánea continua de los dedos. Nuestros trabajos anteriores indicando una asociación entre pérdida de sensación y reducción del flujo sanguíneo, también sugieren factopres neurales como una depleción de neuropéptidos sensorilaes.